Гигиена рук медицинского персонала: как правильно мыть руки в медицине, руководство ВОЗ по гигиене рук

Обработка рук медицинского персонала по СанПиНу

Эта обработка считается основным необходима для очищения рук медицинского персонала. Ее применяют в следующих ситуациях:

  • перед физическим контактом врача и пациента и сразу после него;
  • медик должен вымыть руки после того, как посетил туалет;
  • руки тщательно моются перед приемом пищи;
  • при различных загрязнениях.

В качестве очищающего средства следует использовать нейтральное мыло, без ярко выраженного запаха. Тюбик должен быть постоянно закрытым.

Открытое жидкое мыло и неиндивидуальное кусковое нельзя использовать, так как оно инфицируется микробами и бактериями.

Правила очищения

  1. Снимите с кистей и пальцев все украшения, намочите руки под теплой проточной водой и намыльте их, руководствуясь особым алгоритмом.
  2. Смойте мыло, намыльте руки снова и повторите необходимые движения. Повторное очищение необходимо, поскольку изначально микробы смываются с кожных покровов и открываются поры. Во время следующего мытья из них удаляются бактерии.
  3. Ополосните руки, вытрите их насухо одноразовым полотенцем. Обычно используются классические бумажные полотенца, размером 15 на 15. Допускается использование кусочков ткани, но после разового использования их следует отправить в прачечную для дезинфекции. Использовать тканевые полотенца, даже индивидуального использования запрещено. Они могут не просохнуть до следующего раза. А влажная поверхность благотворна для размножения бактерий и микробов.

После мытья кран следует закрыть полотенцем или бумажной салфеткой, не прикасаясь к нему чистыми руками.

Использованную салфетку следует выкинуть в специальное ведро для отходов.

В качестве мыла лучше остановиться на жидком дозированном средстве. Можно применять и кусковое, если оно индивидуального использования. Как правильно мыть руки медсестре читаем ниже.

— мытье рук умеренно загрязненных простым мылом и водой (антисептики не применяются). Целью обычного мытья рук является удаление грязи и снижение количества бактерий, находящихся на коже рук. Обычное мытье рук обязательно требуется перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета, во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Механическая технология  по данному алгоритму действий позволяет снизить до минимума загрязненность различными опасными бактериями и грязью без применения дополнительных приспособлений.

Этот способ используется перед/после еды и посещения туалета, перед выполнением процедур пациенту.

Чтобы использовать этот метод понадобится:

  • чистая салфетка, которой можно просушить кожу;
  • жидкое мыло, желательно без резкого парфюмированного запаха. Важно, чтобы все этапы обработки были гигиеничными, поэтому для процедуры подойдет мыло с закрытым дозатором.

Сама техника состоит из нескольких основных приемов:

  1. одна ладонь трется о другую плавными движениями;
  2. по очереди ладонь одной руки растирает кисти и тыльную сторону ладони другой;
  3. пальцы одной соединяются с межпальцевыми промежутками другой, внутренние поверхности пальцев обрабатываются движениями вверх-вниз;
  4. ладонь собирается в замок, при этом согнутые пальцы одной руки растирают ладонь второй;
  5. вращательное трение, с помощью которого очищаются поверхности кистей и запястий;
  6. круговыми движениями ладонь одной руки прикасается к кончикам пальцев другой, после чего они меняются.

Для качественной обработки медицинского персонала по СанПин необходимо, чтобы каждое помещение было оборудовано умывальником, подключенным к водоснабжению. Обязательное условие – наличие горячей воды и кранов со смесителем.

В те помещения, для которых предусмотрен особый порядок деятельности, требуется установить раковины, оснащенные смесителем с локтевым приводом.

фото миниатюра 01

Согласно п.5.6 гл.1 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», помещения с особым порядком работы – это предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер.

Контролируйте расход дезинфицирующих и стерилизационных материалов с помощью удобной программы для управления клиникой — Клиника Онлайн. Все операции по закупу, расходу и списанию доступны в режиме онлайн.

Кроме того, сюда же относятся инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории. Также особенный порядок работы определен и в санпропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах и туалетах для сотрудников.

ЭКСПЕРТ ГОВОРИТ

Олеся Медвидь, старшая медицинская сестра «Клиника доктора Шипкова»

Требования к обработке рук медицинского персонала по СанПин

«Правильная и своевременная обработка рук медперсонала, без сомнений, – залог безопасности как самих сотрудников медицинских учреждений, так и пациентов. Существует такое понятие, как инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). И снижение риска их появления можно считать одним из приоритетных направлений в работе клиники любого профиля. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, из 100 госпитализированных пациентов как минимум 7 оказываются заражены ИСМП.

ИСМП часто связаны с обработкой рук медицинского персонала клиники, ведь источником патогенных микроорганизмов для пациента становятся именно они. Сейчас мытье рук медицинским персоналом или их обработка кожными антисептиками – это чрезвычайно актуальные мероприятиям инфекционного контроля. Причем надо понимать, что болезнетворные микроорганизмы зачастую появляются не только на поверхности инфицированных ран, но и на участках абсолютно здоровой кожи.

В РФ правила обработки рук медицинских сотрудников определены СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Обработка рук производится в зависимости от характера выполняемой медицинской манипуляции. Среди обязательных требований – коротко остриженные ногти работника без химического (лакового) покрытия, отсутствие украшений.

Выделяют два вида обеззараживания рук медицинских работников: гигиеническая обработка рук и обработка рук хирургов. Естественно, что во втором случае обработка носит более глубокий характер. Что касается гигиенической обработки, то она требуется всегда – до любого контакта с пациентом. Она, в частности, предусматривает мытье рук мылом, а также обработку их кожным антисептиком. Для мытья рук используют жидкое мыло, дозируемое с помощью диспенсера, но без слишком горячей воды. При этом кожные антисептики на основе спирта считаются более эффективными по сравнению с антисептиками на водной основе. Руки хирурга перед операциями обрабатывают обоими способами, причем мытье в воде должно продолжаться не менее двух минут.

Третьим способом защиты рук медперсонала, а также предупреждения ИСМП являются медицинские перчатки – это, пожалуй, один из наиболее «защищенных» способов взаимодействия с пациентами».

В зонах, оборудованных для обработки рук медицинского персонала, помимо умывальников  должны быть предусмотрены специальные приспособления для использования при мытье рук жидкого мыла и антисептиков. Необходимо следить, чтобы в них постоянно имелись средства для мытья и обработки рук. Кроме того, поблизости должны находиться также средства по уходу за руками. Возле умывальника необходимо установить ведро, открывающееся при помощи ножного привода. Там же должны находиться бумажные полотенца.

ВАЖНО!Не рекомендуется пользоваться полотенцами, предусмотренными для неоднократного использования. Из-за медленного высыхания на них скапливаются бактерии.

Дозаторы для нанесения жидкого мыла и антисептиков следует устанавливать не только возле умывальников, но и в прочих доступных для сотрудников зонах. Например, п.12.4.6 гл. I СанПиН 2.1.3.2630–10 указывает, что дозаторы могут быть установлены при входе в палаты, в коридорах и шлюзах отделений, у кроватей реанимационных и тяжелобольных пациентов, на рабочих и манипуляционных столах.

Чтобы обрабатывать руки медицинского персонала согласно СанПин, в клиниках есть дозатор – это специальное устройство для выдачи чего-либо в определенном количестве. Эти устройства следует подбирать исходя из потребностей. К примеру, дозатор может быть как механическим нажимным, так и настенным с локтевым приводом (со сменными помпами) и даже сенсорным, работающим без контакта. Кроме того, дозаторами считаются и системы, автоматически дозирующие жидкое мыло или антисептик.

ЭКСПЕРТ ГОВОРИТ
Дмитрий Горнастолев, главный врач сети медицинских центров «Медскан»

Требования к обработке рук медицинского персонала по СанПин

«Мировым эталоном безопасности пациентов являются стандарты JCI, а конкретно –Международные цели обеспечения безопасности пациентов (IPSG).

В РФ обработка рук медицинского персонала регламентирована СанПин 2.1.3.2630-10. Характер выполняемой медицинской манипуляции требует определенного уровня снижения микробной контаминации кожи. Осуществляется гигиеническая или хирургическая обработка рук медицинских сотрудников.

Гигиеническая обработка рук – медицинский персонал должен в течение рабочего дня и при выполнении медицинских манипуляций обрабатывать руки.

Хирургическая обработка рук – проводится в тех случаях, когда пациенту производятся манипуляции, сопровождающиеся повреждением кожных покровов (инвазивные манипуляции) или производится хирургические методы лечения, в т.ч. выполнение биопсии под контролем компьютерной томографии. Данная обработка рук отличается от гигиенической по времени, которое необходимо затратить и технологии процесса. Хирургическая обработка более тщательная и требует более высокой степени дезинфекции кожных покровов, чтобы еще больше уменьшить контаминацию пациента.

Средства для обработки, как правило, используются одни и те же. И средства на основе спиртов показывают бОльшую эффективность.

Гигиеническая обработка рук допускает в случае срочной ситуации просто обработать руки антисептиком и надеть стерильные перчатки. Хирургическая обработка рук в рутинной практике такого не допускает. Подобная обработка допустима только в военно-полевых условиях (и крайне тяжелых ситуациях, когда каждая секунда на счету).

Хирургическая обработка рук начинается с использования мыла и имеет свои особенности:

  1. обработка рук начинается с кончиков пальцев и заканчивается предплечьем;
  2. затрачиваться должно не менее 5 минут;
  3. должна обрабатываться тыльная поверхность кистей, межпальцевые промежутки, ногтевое ложе, ладони, запястье и предплечье;
  4. после обработки рук (от кончиков до предплечья) еще раз моются руки, но только кистевая часть, предплечье уже не обрабатывается повторно;
  5. далее идет двойная обработка антисептиком (в той же последовательности, что и при мытье мылом);
  6. после экспозиции антисептика на кожных покровах надевают стерильные перчатки и производятся медицинские манипуляции.

Правильная обработка рук медицинским персоналом значительно снижает частоту инфекционных осложнений, уменьшает потребление антибиотиков и снижает расходы на стационарную медицинскую помощь». 

1. Общие положения

1. Общие положения

1.1
Фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы),
амбулатории разворачиваются в сельской
местности, где отсутствует возможность
или нет необходимости предусматривать
более мощные медицинские организации.

1.2
Все действующие ФАПы, амбулатории должны
иметь санитарно-эпидемиологические
заключения о соответствии санитарным
правилам согласно заявленным на
лицензирование видам медицинской
деятельности, работ и услуг в порядке,
установленном законодательством
Российской Федерации.

1.3
Ввод в эксплуатацию реконструированных
ФАПов, амбулаторий подвергшихся
перепланировке, перепрофилированию и
переоборудованию, а также при временном
использовании зданий и помещений под
ФАПы, осуществляется при наличии
санитарно-эпидемиологического заключения
о соответствии санитарным правилам.

2. Гигиенические требования к размещению и территории

2.1
ФАПы, амбулатории располагают на
территории жилой застройки на расстоянии
от общественных, промышленных,
коммунальных, хозяйственных и других
организаций в соответствии с требованиями,
предъявляемыми к планировке и застройке
населенных пунктов.

2.2
Земельный участок должен быть сухим,
чистым, вдали от источников загрязнения
атмосферного воздуха. Не допускается
размещать учреждения на загрязненных
территориях. Содержание токсичных и
вредных веществ в почве и атмосферном
воздухе, уровни физических факторов не
должны превышать гигиенические нормы.

Гигиена рук медицинского персонала: как правильно мыть руки в медицине, руководство ВОЗ по гигиене рук

2.3
Допускается размещение ФАПов, амбулаторий
в жилых и общественных зданиях. При
размещении в жилых зданиях должен быть
оборудован отдельный вход с улицы.

Отличие обработки рук медиков и обычных людей

Гигиена рук медицинского персонала нацелена на обеспечение безопасности пациента, ведь во время осмотра больного или при другом физическом контакте микробы могут попасть на пациента.

Его иммунитет уже ослаблен болезнью, заражение другим заболеванием крайне негативно скажется на самочувствии, затянет выздоровление.

Регулярная дезинфекция и соблюдение требований к гигиене рук медицинского персонала защитит самих врачей и медсестер от инфекционных болезней.

Гигиена рук обычных людей предполагает мытье под проточной водой с помощью жидкого или кускового мыла. Затем руки вытирают тканевым полотенцем, в редких случаях одноразовыми бумажными салфетками. В бытовых условиях такие мероприятия защитят от инфекций.

Врачи и медицинские работники регулярно работают с десятками больных. Они проводят не только осмотры, но и контактируют с открытыми ранами, проводят операции, принимают роды.

Необходимо исключить любую возможность попадания инфекции на кожу больного (тем более в кровь). Поэтому гигиена рук медиков включает в себя не только механическое очищение, но и обработку антисептиками даже при работе в стерильных перчатках.

Любой медицинский работник знаком с алгоритмом гигиены и ситуациями, когда необходима обработка. Требования установлены СанПиНом. В них указано как правильно мыть руки в медицине, порядок очистки и дезинфекции кистей, пальцев и предплечий.

Помимо соблюдения чистоты рук врачи и остальной медперсонал не должны красить ногти лаком. При контакте это может вызвать дерматит у больного. Наиболее опасен темный и потрескавшийся лак, он не позволяет оценить степень чистоты ногтей.

Во время проведения процедуры маникюра можно легко получить порезы и микротравмы, что сопряжено с возможностью инфицирования. Также медикам нельзя носить украшения.

Рекомендуемые минимальный набор и площади помещений

3.1
Состав и площади основных и вспомогательных
помещений зависят от численности
обслуживаемого населения и определяться
заданием на проектирование. Минимальные
площади представлены в таблице 1.

Таблица 1

ФАП с обслуживанием
до 800 человек

ФАП/врачебная
амбулатория с обслуживанием более
800 человек

ожидальная
– 10 м2;

кабинет
приема – не менее 12м2
( при установке гинекологического
кресла дополнительно 8 м2
);

процедурный
кабинет, совмещенный с прививочным
по графику работы — не менее 12 м2;

помещение
для хранения лекарственных средств
4 кв. м2

помещение
персонала с раздевалкой – 4-6 м2

хранение уборочного
инвентаря, моющих и дезинфицирующих
средств, чистого белья, в ременное
хранение грязного белья организуется
в специальных помещениях или в шкафах
вне производственных помещений

санузел

ожидальная
– 12 м2;

кабинет приема
– не менее 12 м;

процедурный
кабинет – не менее 10 м2;

прививочный
кабинет не менее 10м2;

смотровой
кабинет с гинекологическим креслом
– не менее 10 м2;
стерилизационная -не менее 6 м2
, помещение для хранения лекарственных
средств 4 кв м2
;

помещение
персонала с раздевалкой – 4-6 м2;

помещение
для уборочного инвентаря, моющих и
дезинфицирующих средств – не менее
2 м2;
помещение для хранения грязного белья
не менее 2 м2,
санузел

Примечание:
для ФАПов,
амбулаторий обслуживающих население,
проживающее на удаленных территориях,
предусматривается помещение для
временного пребывания больных до
госпитализации. По заданию на проектирование
набор и площади помещений могут быть
расширены.

3.2
Допускается размещение ФАПов, амбулаторий
в цокольных этажах зданий. В подвальных
помещениях, имеющих естественное или
искусственное освещение, допускается
размещение санитарно-бытовых помещений.

3.3
Допускается совмещение туалетов для
больных и персонала.

Какие выделяют уровни гигиены рук

Гигиена и антисептика рук медицинского персонала делится на три основных вида:

  1. Механический или бытовой – он подразумевает под собой очищение рук, устранение микрофлоры транзиторного характера. Это элементарный способ очищения, при котором не используются антисептические средства.
  2. Гигиенический – дезинфекция рук специальными препаратами (антисептиками). Ее применяют после механического очищения. Если контакт с больным отсутствовал, и руки не загрязнены, то можно пропустить бытовую обработку рук и сразу нанести на кожные покровы дезинфицирующее средство.
  3. Хирургический – полное удаление любой микрофлоры с рук медперсонала. Способ позволяет сохранить стерильность в операционной. Хирургическая дезинфекция обеспечит безопасность пациента, если у врача или медсестер вдруг порвутся перчатки.

Дезинфекция предполагает под собой полное удаление любой флоры с рук врачей и прочего медицинского персонала. Ее проводят перед родами, операциями или пункциями. Процедура требуется и в случае подготовки операционного стола.

Алгоритм включает следующие этапы:

  1. Необходимо подготовить руки, снять кольца, браслеты и другие украшения, закатать рукава халата по локоть;
  2. Следом нужно вымыть руки (кисти, ладони и предплечья) антисептическим мылом. Ногти обрабатываются специальной щеточкой;
  3. Насухо высушить руки одноразовым полотенцем;
  4. На кожу следует нанести антисептический спиртовой раствор, дождаться полного высыхания;
  5. Повторно втереть в кожу спиртовой антисептик, подождать, пока он высохнет;
  6. На заключительном этапе на сухие руки надеваются стерильные перчатки.

Дозировка антисептического средства, особенности использования, время, в течение которого он действует, зависят от конкретного препарата и указаны в инструкции.

Хирургическое очищение рук отличается от гигиенического тем, что механическое мытье продолжается не меньше двух минут. Медики обязательно обрабатывают предплечья.

После мытья руки промокают только одноразовыми полотенцами.

Обязательно обрабатываются ногти стерильными палочками, которые смочены в антисептике. Антисептическое средство наносится два раза, общий расход – не менее 10 миллилитров. Процедура нанесения должна строго соблюдаться.

Внимание! После нанесения антисептика нельзя пользоваться полотенцем. Руки должны высохнуть естественным образом.

Хирургическая гигиена рук имеет свои противопоказания. Ее нельзя применять, если на коже рук есть раны, травмы, трещины, гнойники. Она запрещается при наличии любых кожных заболеваний.

1. Общие положения

1.2. Определение терминов:

  • Антимикробное средство – средство, которое подавляет жизнедеятельность микроорганизмов (дезинфектанты, антисептики, стерилянты, химиотерапевтические средства, включающие антибиотики, средства, которые очищают, консерванты).
  • Антисептики – химические вещества микробостатичного и микробоцидного действия, используемые для профилактической и терапевтической антисептики интактных и поврежденных кожных и слизистых покровов, полостей, ран.
  • Антисептик для рук – средство на основе спирта с добавлением или без добавления других соединений, предназначен для деконтаминации кожи рук с целью прерывания цепи передачи инфекции.
  • Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – любое клинически выраженная болезнь инфекционной природы, которое поражает пациента в результате пребывания в стационаре или посещения лечебного учреждения, а также инфекции, которые возникают у персонала учреждения здравоохранения в результате их профессиональной деятельности.
  • Гигиеническая антисептика рук – это обработка рук путем втирания антисептика в кожу рук для ликвидации транзиторных микроорганизмов.
  • Инвазивные вмешательства – использование аппаратов и устройств, преодолевающих естественные барьеры организма, с которыми возбудитель может проникнуть непосредственно в кровяное русло, органы и системы организма больного.
  • Обычное мытье рук – процедура мытья водой с обычным (без противомикробного действия) мылом.
  • Раздражающий контактный дерматит (КД) – неприятные ощущения и изменения состояния кожи, которые могут проявляться в сухости кожи, появлении зуда или жжения, покраснении, шелушении эпидермиса и образовании трещин.
  • Резидентные микроорганизмы – микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже.
  • Спорообразующие бактерии – это бактерии, которые имеют способность образовывать особые структуры, покрытые плотной оболочкой, их условно называют спорами, они высоко резистентны к действию многих физико-химических факторов.
  • Транзиторные микроорганизмы – микроорганизмы, которые временно попадают на поверхность кожи человека при контакте с различными живыми и неживыми объектами.
  • Хирургическая антисептика рук – это процедура втирания антимикробного средства (антисептика) в кожу рук (без применения воды) для ликвидации транзиторных микроорганизмов и максимально возможного снижения количества резидентных микроорганизмов.
  • Хирургическое мытье рук – процедура мытья рук с использованием специального антимикробного средства, для ликвидации транзиторных микроорганизмов и максимально возможного снижения численности резидентных микроорганизмов.

1.3. Гигиена рук предполагает хирургическую и гигиеническую обработку рук, простое мытье и защиту кожи рук.

1.4. Для гигиены рук медицинского персонала используют антисептические средства, зарегистрированные в Украине в установленном порядке.

2. Общие требования

2.1. Персонал учреждения здравоохранения следит за чистотой своих рук. Рекомендуется, чтобы ногти были коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев, без покрытия лаком и трещин на поверхности ногтей, без накладных ногтей.

2.2. Перед обработкой рук снимаются браслеты, часы, кольца.

2.3. Оборудование для гигиены рук приведены в приложении 1.

2.4. В помещении, где проводится обработка рук, умывальник располагают в легкодоступном месте, оборудуют краном с холодной и горячей водой и смесителем, который желательно приводить в действие без прикосновения рук, а струя воды должен быть направлен прямо в сифон ливень для предотвращения разбрызгивание воды.

2.5. Возле умывальника целесообразно установить три дозатора:

  • со средством для антимикробной обработки рук;
  • с жидким мылом;
  • со средством для ухода за кожей.

2.6 Рекомендуются дозаторы с удобным для приведения в действие локтем рычагом, который ни в коем случае нельзя захватывать руками, а также нельзя прикасаться руками сливного отверстия дозатора.

2.7. Каждое место для мытья рук по возможности оборудуется дозаторами одноразовых полотенец, салфеток и емкостью для использованных средств.

2.8. Не рекомендуется высушивание рук с помощью электросушилок через неизбежно завихрения воздуха, в котором могут быть загрязняющие частицы, а также из-за недостаточного высыхания рук.

2.9. Не следует доливать средство в дозаторы антисептиков, которые не полностью пустые. Все пустые емкости необходимо заполнять в асептических условиях, чтобы предотвратить их инфицирование. Рекомендуется использовать одноразовые емкости.

2.10. Дозаторы моющих средств и средств ухода за кожей перед каждым новым заполнением рекомендуется тщательно вымывать и дезинфицировать.

2.11. В учреждениях здравоохранения рекомендуется иметь несколько антисептиков для индивидуального выбора сотрудниками с повышенной чувствительностью кожи; нужно придерживаться инструкции/методических указаний по использованию средства.

2.12. При отсутствии централизованного водоснабжения или наличии другой проблемы с водой, отделения обеспечиваются закрытыми емкостями для воды с кранами. В емкости заливают кипяченую воду и заменяют ее не реже одного раза в сутки. Перед следующим заполнением емкости тщательно моются (при необходимости дезинфицируются), ополаскиваются и высушиваются.

Хирургическая обработка рук является важной и ответственной процедурой, которую проводят перед любым хирургическим вмешательством с целью предупреждения инфицирования хирургической раны пациента и одновременной защиты персонала от инфекций, передающихся через кровь или другие выделения организма больного. Она состоит из нескольких этапов согласно приложению 2:

  • обычное мытье рук;
  • хирургическая антисептика рук или мытье с использованием специального антимикробного средства;
  • надевание хирургических перчаток;
  • обработка рук после операции;
  • уход за кожей рук.

3.1. Обычное мытье рук перед хирургической обработкой рук.3.1.1. Обычное мытье перед хирургической обработкой рук проводится заранее в отделении или шлюзовом помещении операционного блока, альтернативно – в комнате для антисептической обработки рук в предоперационной перед первой операцией, в дальнейшем – по необходимости.

Обычное мытье предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом с рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично транзиторные микроорганизмы.3.1.2. Для мытья рук используются обычное жидкое, порошковое мыло или моющий лосьон с нейтральным значением рН.

Следует отдавать предпочтение жидкому мылу или моечном лосьона. Использование мыла в брусочках недопустимо.3.1.3. Не рекомендуется использование щеток для обработки кожи рук и предплечий. Только при наличии загрязнения руки и ногти очистить с помощью мягкой продезинфицированной щетки.3.1.4. Учитывая высокое количество микроорганизмов под ногтями рекомендуется обязательная обработка подногтевых зон.

Для этого используют специальные палочки или продезинфицировать мягкие щеточки, лучше всего – одноразового использования.3.1.5. Руки моют теплой водой. Горячая вода приводит к обезжириванию и раздражению кожи, поскольку усиливает проникновение детергентов в эпидермис кожи.3.1.6. Техника обычного мытья осуществляется следующим образом:

  • кисти рук и предплечья смачиваются водой, затем наносится моющее средство так, чтобы он покрывал всю поверхность кистей рук и предплечий. Руки с поднятыми вверх кончиками пальцев и предплечья, с низко опущенными локтями надо мыть около одной минуты. Особое внимание необходимо уделять обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон;
  • после обработки моющим средством руки тщательно отмывают водой от мыла и высушивают одноразовыми полотенцами или салфетками. Последней салфеткой закрывают кран с водой.
  • Водопроводная вода.
  • Умывальник с холодной и горячей водой и смесителем, который желательно приводить в действие без прикосновения рук.
  • Закрытые емкости с кранами для воды, при наличии проблем с поставкой воды.
  • Жидкое мыло с нейтральным значением рН.
  • Спиртовой антисептик.
  • Антимикробное моющее средство.
  • Средство ухода за кожей.
  • Нестерильные и стерильные одноразовые полотенца или салфетки.
  • Дозирующие устройства для моющих и дезинфицирующих средств, средств для ухода за кожей, полотенец или салфеток.
  • Емкости для использованных полотенец и салфеток.
  • Перчатки резиновые одноразовые нестерильные и стерильные.
  • Перчатки резиновые бытовые.

7. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению

Гигиена рук медицинского персонала: как правильно мыть руки в медицине, руководство ВОЗ по гигиене рук

7.1
Помещения ФАПов, амбулаторий с постоянным
пребыванием пациентов и персонала
должны иметь естественное освещение.

7.2
Искусственная освещенность (общая и
местная), источники света, типы ламп
принимаются в соответствии с действующими
нормативными документами.

7.3
Светильники общего освещения помещений,
размещаемые на потолках, должны быть
со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

7.4
В медицинских кабинетах необходимо
устанавливать настенные или переносные
светильники для осмотра больного.

8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию

8.1
В производственных помещениях должна
использоваться медицинская мебель.
Наружная и внутренняя поверхность
медицинской мебели должна быть гладкой
и выполнена из материалов, устойчивых
к воздействию моющих, дезинфицирующих
и средств.

8.2
Расстановка медицинского и технического
оборудования должна обеспечить свободный
доступ при его эксплуатации и обработке.

8.3
Поверхность сидений (стулья, скамьи,
банкетки др.) для пациентов и персонала
должна быть изготовлена из материалов
с низкой теплопроводностью.

8.4
Для обеззараживания воздуха и поверхностей
кабинеты оборудуют бактерицидными
облучателями или другими устройствами
обеззараживания воздуха, разрешенными
для этой цели в установленном порядке.
При использовании облучателей открытого
типа выключатели должны быть выведены
за пределы рабочих помещений.

9. Санитарно-противоэпидемические мероприятия

9.1
Медицинские работники должны выполнять
мероприятия по профилактике внутрибольничных
инфекций, предусмотренные санитарными
правилами.

9.2
Все помещения, оборудование, медицинский
и другой инвентарь должны содержаться
в чистоте.

Влажная
уборка помещений (обработка полов,
мебели, оборудования, подоконников,
дверей) должна осуществляться не менее
2-х раз в сутки с использованием моющих
и дезинфицирующих средств, разрешенных
к использованию в установленном порядке.

Мытье
оконных стекол должно проводиться по
мере необходимости, но не реже 2 раз в
год.

Уборочный
инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры)
должен иметь четкую маркировку с
указанием помещений и видов уборочных
работ, использоваться строго по
назначению, обрабатываться и храниться
в выделенном помещении (в шкафу вне
медицинских кабинетах).

9.3
Генеральная уборка помещений с обработкой
стен, полов, оборудования, инвентаря,
светильников должна проводиться по
графику не реже 1 раза в месяц.

Гигиена рук медицинского персонала: как правильно мыть руки в медицине, руководство ВОЗ по гигиене рук

Генеральная
уборка (мойка и дезинфекция), процедурных
и других помещений с асептическим
режимом, проводится один раз в неделю.

9.4
В случае выявления пациента с инфекционными
заболеваниями (подозрением) после его
изоляции (госпитализации) проводится
заключительная дезинфекция по режиму,
предусмотренному для соответствующей
инфекции.

9.5
В основных помещениях следует регулярно
в плановом порядке проводить текущий
ремонт помещений. Устранение возникших
дефектов (ликвидация протечек на потолках
и стенах, следов сырости, плесени, заделка
трещин, щелей, выбоин, восстановление
отслоившейся облицовочной плитки,
дефектов напольных покрытий и др.) должно
проводиться незамедлительно.

9.6
В период проведения текущего или
капитального ремонта функционирование
помещений должно быть прекращено.

9.7
В помещениях ФАПов, амбулаторий не
должно быть синантропных членистоногих,
крыс и мышевидных грызунов.

Проведение
профилактической обработки (дезинфекции,
дезинсекции, дератизации) помещений
против синантропных членистоногих,
крыс и мышевидных грызунов должно
осуществляться в соответствии с
требованиями санитарных правил.

9.8
Изделия медицинского назначения
многократного применения, которые в
процессе эксплуатации могут вызвать
повреждение кожи, слизистой оболочки,
соприкасаться с раневой поверхностью,
контактировать с кровью или инъекционными
препаратами, подлежат дезинфекции,
предстерилизационной очистке и
стерилизации в соответствии с действующими
документами. Допускается проведение
стерилизации на местах.

9.9
Стирка белья должна осуществляться в
специальных прачечных или прачечной в
составе медицинской организации. Режим
стирки белья должен соответствовать
действующим гигиеническим нормативам.

Допускается
оборудование минипрачечной в здании
ФАПа, амбулатории. Минипрачечная должна
иметь не менее двух помещений: для сбора,
временного хранения и стрики белья
второе для сушки, глажения и временного
хранения чистого белья.

9.10
Сбор, временное хранение и удаление
отходов различных классов опасности
осуществляются в соответствии с
требованиями действующих санитарных
правил.

9.11
Урны, установленные для сбора мусора у
входа в здание, в местах отдыха и на
территории должны очищаться от мусора
ежедневно и содержаться в чистоте.

9.12
Контейнеры для сбора твердых бытовых
отходов должны быть установлены на
площадке с твердым покрытием, обеспечены
крышками, регулярно очищаться, мыться
и дезинфицироваться после каждого
опорожнения.

Средства дезинфекции

В качестве антисептиков следует использовать средства, которые рекомендованы министерством здравоохранения. Следует применять спиртосодержащие препараты. Обычно врачи пользуются семидесяти процентным раствором этилового спирта или 0,5 % раствором Хлоргексидина Биглюконата (он разведен в этиловом спирте 70%). Можно дезинфицировать руки «Хемисептом», «Октинесептом», «Хикениксом», «Велтосептом», «Октинедермом» и др.

Резервуары с антисептиком и мылом должны быть одноразовыми. Об этом говорят федеральные клинические рекомендации гигиены рук медицинского персонала.

Если используются многоразовые емкости, то перед новым наполнением они должны быть продезинфицированы.

Проблемы

Врач – аллерголог Алексей Семенович Долгин считает, что многие проблемы можно избежать. Почти в половине случаев медперсонал не соблюдает все рекомендации ВОЗа.

– “Основная ошибка в том, что медики не ждут, пока руки после мытья полностью высохнут. Антисептик втирается во влажную кожу. А это обязательно приведет к раздражению.”

Постоянная дезинфекция рук неизбежно приводит к высыпаниям, дерматиту и раздражению кожи. Чаще всего аллергия вызывается средствами, которые добавлены в этиловый спирт: йодом, триклозаном, некоторыми аммониевыми соединениями. Хирурги со стажем утверждают, что при очищении чистым этиловым спиртом аллергических реакций было во много раз меньше, а эффект дезинфекции оставался высоким.

Гигиена рук медицинского персонала: как правильно мыть руки в медицине, руководство ВОЗ по гигиене рук

Медицинскому персоналу не рекомендуется мыть руки сильно горячей водой, пользоваться щелочным мылом и жесткими щетками для мытья ногтей. При чрезмерной сухости следует увлажнять кожу защитными средствами (обычно перед сном), избегать агрессивных веществ. Это поможет минимизировать аллергические кожные реакции.

Дезинфекция рук врачей и остального медицинского персонала – важный этап профилактики инфекционных болезней. При правильной и регулярной обработке риск заражения и больных, и медиков минимизируется.

Поиск врача по теме статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Инфознания
Adblock
detector